我國的醫(yī)療信息化距今已推行近30年，不過現(xiàn)在看來，信息化過程中還存在著不少問題。而智慧醫(yī)院的推行，將有利于改進(jìn)信息化過程中的問題。

一、醫(yī)療信息化現(xiàn)狀

1. 系統(tǒng)可拓展性差

最近幾年，中國陸續(xù)推出各項(xiàng)醫(yī)改措施，促進(jìn)分級診療、醫(yī)生多點(diǎn)執(zhí)業(yè)、醫(yī)保支付改革、全科醫(yī)生等推動，給醫(yī)院原有的醫(yī)療服務(wù)流程帶來巨大變動，造成現(xiàn)有的醫(yī)療信息化流程無法更好滿足新醫(yī)改下的措施要求。

來源：愛分析

2. 系統(tǒng)間信息傳遞性差

醫(yī)療信息化已經(jīng)歷30多年發(fā)展，各層級已基本完成HIS、EMR、LIS等基礎(chǔ)信息搭建，且各個系統(tǒng)之間獨(dú)立性較強(qiáng)、信息基數(shù)大，改革比較困難。

3. 系統(tǒng)設(shè)計(jì)理念、技術(shù)水平落后

根據(jù)IDC調(diào)查，通過對50家醫(yī)院調(diào)研顯示，現(xiàn)今的系統(tǒng)除了支持基本的醫(yī)療服務(wù)流程外，系統(tǒng)在醫(yī)療專業(yè)水平、管理水平、臨床輔助診斷和決策等均較弱，且無法滿足與新興醫(yī)療系統(tǒng)的相互集成。

來源：IDC Health insights.2016

綜合以上，醫(yī)院信息化改革成為當(dāng)下醫(yī)院的一個目標(biāo)及難點(diǎn)，然而，現(xiàn)今民營醫(yī)院的醫(yī)生集團(tuán)、云醫(yī)院等相繼運(yùn)行，促使醫(yī)療信息化改革加劇。

二、智慧醫(yī)院

智慧醫(yī)院是指將云計(jì)算、大數(shù)據(jù)、人工智能、物聯(lián)網(wǎng)等技術(shù)應(yīng)用于醫(yī)療服務(wù)領(lǐng)域，圍繞患者就醫(yī)體驗(yàn)、臨床診療水平、醫(yī)院管理三者，全方位提升醫(yī)療服務(wù)效率和質(zhì)量。

1. 信息化

信息化是智慧醫(yī)院建設(shè)的底層基礎(chǔ)。

1.1 加強(qiáng)各系統(tǒng)互聯(lián)互通

國家衛(wèi)健委統(tǒng)計(jì)信息中心自2012年開始啟動醫(yī)院信息互聯(lián)互通標(biāo)準(zhǔn)化成熟度測評工作；2018年國家衛(wèi)健委醫(yī)政醫(yī)管局引發(fā)《關(guān)于進(jìn)一步推進(jìn)以電子病歷為核心的醫(yī)療機(jī)構(gòu)信息化建設(shè)工作的通知》，明確要求到2020年，三級醫(yī)院要實(shí)現(xiàn)院內(nèi)各診療環(huán)節(jié)信息互聯(lián)互通，達(dá)到醫(yī)院信息互聯(lián)互通標(biāo)準(zhǔn)化成熟度測評4級水平。

從智慧醫(yī)院建設(shè)角度出發(fā)，互聯(lián)互通是智慧管理、智慧服務(wù)、智慧醫(yī)療建設(shè)的底層基礎(chǔ)。

1.2 智慧管理系統(tǒng)建設(shè)

實(shí)現(xiàn)互聯(lián)互通的基礎(chǔ)上，促進(jìn)物聯(lián)網(wǎng)、大數(shù)據(jù)、AI等技術(shù)在后勤管理、醫(yī)療供應(yīng)鏈管理、手術(shù)管理等領(lǐng)域滲透，實(shí)現(xiàn)醫(yī)院精細(xì)化管理。

2. 在線化

智慧服務(wù)的本質(zhì)是在線化，包含業(yè)務(wù)在線化、醫(yī)療服務(wù)在線化。

2.1 業(yè)務(wù)在線化

預(yù)約掛號、費(fèi)用支付、轉(zhuǎn)診等就醫(yī)流程均能通過線上解決。

2.2 醫(yī)療服務(wù)在線化

遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)在線化，有效提高工作效率、降低成本，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院業(yè)務(wù)使醫(yī)院觸角向外延伸，能夠在“院墻外”為患者提供醫(yī)療服務(wù)。

3. 智能化

智能化是實(shí)現(xiàn)智慧醫(yī)療的核心。

隨著醫(yī)院信息化水平的提升，大數(shù)據(jù)、AI等技術(shù)的日益成熟，以AI醫(yī)學(xué)影像和醫(yī)療大數(shù)據(jù)為代表的診療智能化應(yīng)用以應(yīng)用市場，并深入人心。

智慧醫(yī)療的建設(shè)：

建設(shè)重點(diǎn)是數(shù)據(jù)治理和醫(yī)學(xué)理解，數(shù)據(jù)治理是智慧醫(yī)療的基礎(chǔ)，數(shù)據(jù)質(zhì)量、智能化應(yīng)用模型訓(xùn)練決定數(shù)據(jù)的準(zhǔn)確性，數(shù)據(jù)理解建立在醫(yī)學(xué)的高知識壁壘，需要資深臨床醫(yī)生參與模型訓(xùn)練。

智慧醫(yī)院升級路徑：

從2011年到2018年，智慧醫(yī)院建設(shè)重點(diǎn)經(jīng)歷三個階段升級，2015年的人口健康信息平臺建設(shè)和醫(yī)聯(lián)體建設(shè)，開始將互聯(lián)互通向院外延伸，在智慧醫(yī)院歷史進(jìn)程中起到承上啟下的重要作用。

來源：愛分析

三、智慧醫(yī)院服務(wù)商

智慧醫(yī)院服務(wù)商以信息化、在線化、智能化三大領(lǐng)域覆蓋程度劃分，共分為兩類：

一類以覆蓋三大領(lǐng)域整體解決方案的東軟、衛(wèi)寧等，另一類以深耕三大領(lǐng)域的中的一個或者兩個的企業(yè)釘釘、醫(yī)渡云等。

四、未來

智慧醫(yī)院的推行是以患者為中心，核心是在線化，實(shí)現(xiàn)從診前預(yù)約到報(bào)告領(lǐng)取的全流程服務(wù)，并實(shí)現(xiàn)數(shù)據(jù)無縫銜接、遠(yuǎn)程診療服務(wù)，覆蓋曾經(jīng)無法覆蓋的醫(yī)療服務(wù)環(huán)節(jié)。

據(jù)IDC的50個醫(yī)院調(diào)查顯示，醫(yī)院信息化系統(tǒng)全面升級的需求有 52.9%， 平臺集成的需求有 37.3%，故醫(yī)院信息系統(tǒng)升級至智慧醫(yī)療毋庸置疑。

來源：IDC Health insights.2016

在積極響應(yīng)政策號召、滿足醫(yī)院需求的情況下，智慧醫(yī)療無論是業(yè)務(wù)、流程、數(shù)據(jù)方面，均能提高醫(yī)院的業(yè)務(wù)水平、數(shù)據(jù)安全及績效管理加強(qiáng)。部分醫(yī)院對此已經(jīng)在路上，并獲得相應(yīng)好的成果，例如：北京大學(xué)人民醫(yī)院、中國醫(yī)科大學(xué)盛京醫(yī)院、河北省人民醫(yī)院等。

智慧醫(yī)療已獲得醫(yī)療界專家和從業(yè)者的認(rèn)可，許多醫(yī)院院長已經(jīng)開始借助信息化來支持醫(yī)院管理目標(biāo)實(shí)現(xiàn)得到重要性，借助智慧醫(yī)療的發(fā)展，改變醫(yī)療服務(wù)體系，進(jìn)而適應(yīng)當(dāng)下政策下的醫(yī)生多點(diǎn)執(zhí)業(yè)、全科醫(yī)生、醫(yī)保改革等新情況。

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