筆者從此次新冠疫情出發(fā)，分析了互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療的爆發(fā)、目前的障礙以及如何破局的方法，歡迎對互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療感興趣的童鞋閱讀。

黑天鵝常有，如何從在黑天鵝事件中尋找到屬于自己的東西卻不常有。

新冠疫情作為一次黑天鵝事件，卻促進了醫(yī)療、教育等部分行業(yè)的在線化進程。這次真的是互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療逆勢發(fā)展的機遇嗎？

一、爆發(fā)

新冠疫情下宅家隔離、醫(yī)療資源緊張，讓患者們不得不選擇在線醫(yī)療服務(wù)。據(jù)證券日報的不完全統(tǒng)計，疫情期間有10余家互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療平臺推出在線問診專頁，調(diào)動醫(yī)生10萬余名，超過400萬人次在線上咨詢。

據(jù)平安好醫(yī)生提供數(shù)據(jù)顯示，疫情期間平臺訪問人次達11.1億，APP新注冊用戶量增長10倍，APP新增用戶日均問診量是平時的9倍。春雨醫(yī)生疫情期間共有2.1萬名醫(yī)生參與義診，累計解答近138萬例。百度健康問醫(yī)生也開通了免費咨詢通道，日最高咨詢量達85萬次。

一方面患者開始養(yǎng)成在線問診的習慣，另一方面政策管控也有望進一步放開。一個月內(nèi)衛(wèi)健委連發(fā)三次關(guān)于互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療的政策意見，發(fā)出了行業(yè)利好信號。

國家衛(wèi)健委于2月3日和2月6日分別發(fā)布了《加強信息化支撐新冠肺炎防控的通知》和《關(guān)于在疫情防控中做好互聯(lián)網(wǎng)診療咨詢服務(wù)工作的通知》，明確指出充分發(fā)揮互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院、互聯(lián)網(wǎng)診療的獨特優(yōu)勢，鼓勵在線開展部分常見疾病和慢性病的復診和藥品配送服務(wù)。

3月2日國家醫(yī)保局、國家衛(wèi)健委聯(lián)合印發(fā)了《關(guān)于推進新冠肺炎疫情防控期間開展“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)保服務(wù)的指導意見》，明確將符合條件的“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)療服務(wù)費用納入醫(yī)保支付范圍。

此外鼓勵定點醫(yī)藥機構(gòu)提供“不見面”購藥服務(wù)，探索推進定點零售藥店配藥直接結(jié)算，創(chuàng)新配送方式，減少人群聚集和交叉感染風險。

隨著一系列的政策利好，2018年起中國互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院數(shù)量開始成倍增長，截至2019年11月總數(shù)已經(jīng)達到269家，一年內(nèi)新增互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院148家，是2014年-2018年5年互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院建設(shè)數(shù)量的總和。

那互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療的春天要來了嗎？

好大夫創(chuàng)始人王航持謹慎態(tài)度，他表示：“疫情會不會是互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療的轉(zhuǎn)折點，很難說?！贝河赆t(yī)生CEO王羽瀟認為，對于互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療來說，現(xiàn)階段各家都還處于市場發(fā)展的早期階段。

丁香園董事長李天天也表示，雖然有政策利好的一面，但是離整個行業(yè)根本性爆發(fā)式的增長，還相去甚遠。理由主要有三點：

技術(shù)尚未突破；政策有待松綁；醫(yī)療仍是低頻。

二、障礙

互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療主要可細分為在線醫(yī)療、健康管理、醫(yī)療資訊、醫(yī)藥服務(wù)等4個領(lǐng)域，其中在線醫(yī)療占據(jù)移動醫(yī)療大部分市場份額，根據(jù)相關(guān)報道顯示，我國2019年在線醫(yī)療市場規(guī)模為680億元，預計2020年接近1000億元，并且保守估計在2026年將突破2000億元。

招商銀行3月5日發(fā)布的研報指出，F(xiàn)rost&Sullivan數(shù)據(jù)顯示，我國2019 年在線問診量約5.6 億次，線上滲透率約6.2%，滲透率相對較低。受到2020年的疫情影響，預計2020年中國在線醫(yī)療用戶滲透率將達到7.9%，在線醫(yī)療用戶規(guī)模接近5000萬人。

醫(yī)療行業(yè)算是擁抱“互聯(lián)網(wǎng)+”比較晚的行業(yè)，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療發(fā)展多年，雖然增長可觀，但至今滲透率仍然不高，究其根本原因是行業(yè)屬性決定了，目前“互聯(lián)網(wǎng)+”對于醫(yī)療行業(yè)的效率提升幫助并不大。

互聯(lián)網(wǎng)變革給企業(yè)增加的勢能取決于，在多大程度上提升了企業(yè)滿足客戶需求的效率。例如電商相較于傳統(tǒng)零售，在多快省方面顯著有提升；保潔、維修、房屋租售、招聘求職等生活服務(wù)通過線上平臺化，大幅降低了買賣雙方交易成本。但在線醫(yī)療是否也發(fā)生類似的化學作用？

搭建一個在線醫(yī)療平臺，集聚患者，通過分發(fā)流量盈利，聽起來很美，實際上卻有幾個核心障礙。

首先，互聯(lián)網(wǎng)平臺不掌握醫(yī)生資源，信任問題難以解決

醫(yī)療作為一個高卷入度決策的品類，患者的信任門檻很高。醫(yī)療服務(wù)的用戶核心需求不是便利性和可得性，患者對療效或者說醫(yī)療水平的重視程度遠高于其它因素。

由于信息不對稱，老百姓無法客觀評估醫(yī)療質(zhì)量，只能選擇相信權(quán)威，因此三甲大醫(yī)院或名醫(yī)就代表了療效。

不過平臺并不掌握優(yōu)質(zhì)醫(yī)生資源，例如丁香園雖然以醫(yī)生社區(qū)起家，現(xiàn)有醫(yī)生用戶存量為200多萬，但實際參與在線問診的醫(yī)生數(shù)量僅有1.5萬多人，比例不到1%。

如果沒有衛(wèi)健委等政府機構(gòu)或權(quán)威醫(yī)院的背書，互聯(lián)網(wǎng)平臺很難獲取用戶信任，在線醫(yī)療雖然提供了便利，卻無法提供就醫(yī)的安全保障。

其次，診療無法脫離線下，在線醫(yī)療解決不了核心需求

醫(yī)療服務(wù)的核心交付就是治療，無法脫離線下，不經(jīng)過檢查，醫(yī)生無法進行診斷和開具處方，線上更無法實現(xiàn)打針、手術(shù)等侵入性治療。

在線醫(yī)療局限于少數(shù)不依賴于檢查和線下治療的科室，如普通常見病、皮膚、兒保、慢病等，這也導致了對于患者來說輕問診只是隔靴騷癢，不解決痛點問題，只能充當給社區(qū)藥店和藥品電商引流的角色。

醫(yī)聯(lián)創(chuàng)始人王仕銳也曾公開提到，以前覺得移動醫(yī)療“移不動”，是因為傳統(tǒng)的醫(yī)療一直在做真正的治療性、介入性的工作，互聯(lián)網(wǎng)在這一塊沒有穿透力。

2018中國婦兒醫(yī)療機構(gòu)白皮書，春田醫(yī)管，2018年

最后，邊際成本并不隨著規(guī)模增長而遞減

平臺的規(guī)模效應之所以能成立，前提是邊際成本隨著規(guī)模增長而下降。但醫(yī)療的供給是稀缺資源，醫(yī)生的培養(yǎng)周期決定了資源供給在短期內(nèi)無法迅速增長。

AI導醫(yī)等人工智能應用雖然提供了部分解決方案，但由醫(yī)療的隱私性和信息安全等問題，平臺的大數(shù)據(jù)收集遭到掣肘，因而AI在醫(yī)療領(lǐng)域的應用發(fā)展較慢，暫時不能像在線教育那樣通過AI輔助降低對老師/醫(yī)生的依賴度。

醫(yī)療服務(wù)又是高度個性化的，無法做到像知識付費那樣實現(xiàn)一對多，醫(yī)生在線接診的患者有明確的上限，患者規(guī)模每突破一定數(shù)量，就要增加醫(yī)生，邊際成本反而是增加的。

三、破局

在線醫(yī)療平臺面臨的這些困境，解決方案都離不開與線下，想要有更好的服務(wù)質(zhì)量、更高的滿意度，就需要依托實體醫(yī)院，整合線下醫(yī)療資源，切入醫(yī)療核心場景，打通醫(yī)生、患者和醫(yī)療機構(gòu)三端。

眾多互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療平臺也探索了線上與線下不同的結(jié)合模式。微醫(yī)、好大夫等基于在線掛號問診，與醫(yī)院合作共建互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院；企鵝杏仁基于家庭醫(yī)生，在各地自建連鎖線下診所；平安好醫(yī)生則建立自有醫(yī)療團隊，提供遠程醫(yī)療咨詢服務(wù)。

從目前的運營方式來看，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療模式分為共建合營模式和自建自營模式兩種。

共建合營模式是第三方機構(gòu)與醫(yī)療機構(gòu)或區(qū)域衛(wèi)健委共同建設(shè)和運營互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院或區(qū)域醫(yī)療互聯(lián)網(wǎng)平臺。

例如，浙大邵逸夫醫(yī)院提供醫(yī)生，阿里健康提供IT服務(wù)和中后臺服務(wù)，共建浙大邵逸夫互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院，以及平安好醫(yī)生獲得了福州市區(qū)域互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療運營權(quán)等。

自建自營模式是指醫(yī)療機構(gòu)或者區(qū)域衛(wèi)健委托醫(yī)療IT公司建設(shè)軟件平臺并提供系統(tǒng)運維服務(wù)，自身負責平臺的業(yè)務(wù)開展。

大型醫(yī)院自建的優(yōu)勢在于，允許將符合條件的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療服務(wù)費用納入醫(yī)保支付范圍之后，實體醫(yī)院原先因線上無法報銷而導致留存率低的現(xiàn)象得到解決，且傳統(tǒng)醫(yī)院本身就具有區(qū)域性的影響力。

已開通新冠肺炎在線咨詢問診的實體醫(yī)院

來源：各地衛(wèi)健委官網(wǎng)、公開報道

疫情期間，各地在盤活、整合已有互聯(lián)網(wǎng)診療資源、加速審批新的資源方面，收獲頗多。疫情期間開通新冠肺炎在線問診的實體醫(yī)院總共有170多家。

實體醫(yī)院線上化進度并不快。為醫(yī)院提供線上解決方案的卓健科技創(chuàng)始人尉建鋒表示，目前和卓健合作的醫(yī)院已經(jīng)達350個。但是，目前接入了簡單線上問診的醫(yī)院占比在10%左右；真正的醫(yī)療資源轉(zhuǎn)移到線上的不到2%；能對患者進行全程管理的，“可能1%都不到”。

除了較早開始進行互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療探索的省份如廣東、山東和寧夏，其它省市也在疫情推動下出臺鼓勵措施。

3月11日，重慶市發(fā)布了《重慶市人民政府辦公廳關(guān)于加快線上業(yè)態(tài)線上服務(wù)線上管理發(fā)展的意見》。

《意見》提出重點探索發(fā)展“在線醫(yī)療”服務(wù)模式，發(fā)展覆蓋醫(yī)療服務(wù)全流程的線上線下新模式。積極推廣基于5G技術(shù)的遠程會診、遠程手術(shù)、遠程超聲、遠程監(jiān)護等遠程醫(yī)療應用。推動建設(shè)智慧醫(yī)院，支持利用移動互聯(lián)網(wǎng)提供預約診療、候診提醒、診間繳費、自助查詢等服務(wù)。鼓勵搭建互聯(lián)網(wǎng)信息平臺，支持開展線上診療、健康咨詢、健康管理等服務(wù)。

重慶重慶醫(yī)科大學附屬兒童醫(yī)院于2月3日正式開通互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院，并通過中國郵政將藥品配送至患者家中。

另一家重慶的民營醫(yī)院重慶北部婦產(chǎn)醫(yī)院早在2018年就上線了醫(yī)院小程序，功能包括預約和看報告、電子就診卡和繳費、套餐購買及在線圖文咨詢。疫情期間免費開放給社會進行線上咨詢，涵蓋輔助生殖、婦科、產(chǎn)科、兒科、兒保、乳腺?？坪陀嬌频葖D兒相關(guān)科室。免費開放一個多月來累計在線解答12000余人次，解決了眾多患者疫情期間無法到院就診的難題。

在線醫(yī)療服務(wù)不是用戶剛需，此前并非民營醫(yī)療機構(gòu)的關(guān)注重點，因而在疫情爆發(fā)前就已準備好自有在線問診工具的民營醫(yī)院為數(shù)不多。掌握線下資源的醫(yī)療機構(gòu)將部分醫(yī)療服務(wù)線上化，這種模式未來將帶來的變化顯而易見。如將患者的線下就診流程切分成不同的場景，會發(fā)現(xiàn)可以線上化的環(huán)節(jié)其實很多，想象空間也較大。

患者就醫(yī)流程中業(yè)已實現(xiàn)線上化的場景服務(wù)

以往第三方服務(wù)平臺很難切入醫(yī)療核心的診療行為，隨著線上復診和配藥納入醫(yī)保支付范圍，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療的發(fā)展主體將逐漸從互聯(lián)網(wǎng)平臺向醫(yī)院為主體的醫(yī)療機構(gòu)轉(zhuǎn)移。

由于目前互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療只能接受復診，醫(yī)療機構(gòu)更容易在線上把初診病人管理起來，特別是對于以日間手術(shù)為主或幾乎不進行侵入性治療的婦兒科室，可以借助互聯(lián)網(wǎng)工具更好地進行診后隨訪。線下初診+線上復診和隨訪，可以較大程度地提升醫(yī)療資源利用效率，有助于醫(yī)療機構(gòu)服務(wù)更多病患。

同時，以本地化為主的醫(yī)療服務(wù)需要持續(xù)擴大服務(wù)半徑以吸引更多病人，互聯(lián)網(wǎng)工具是實現(xiàn)這一目標的主要手段之一。

如果借助醫(yī)聯(lián)體和醫(yī)共體的連接模式，醫(yī)院通過互聯(lián)網(wǎng)將觸角直接伸向周邊社區(qū)衛(wèi)生機構(gòu)，這將擴大其輻射能力，更快速高效的從基層虹吸病人。

互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療能更好地解決慢病人群的開藥問題，這使得醫(yī)院藥房的作用凸顯了出來。因為處方是從醫(yī)院流出，醫(yī)院自身又有能力完成從處方開具到對處方的審核、調(diào)配與核對，再到藥品配送的全鏈條服務(wù)。電子處方的監(jiān)管是線上線下一體化的，醫(yī)院滿足合規(guī)的可能性更高，監(jiān)管能力也更強。

當然，與純粹的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療平臺依靠藥品作為主營不同，藥品利益本身不是醫(yī)院拓展互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療的主要目標。線下醫(yī)療機構(gòu)需要持續(xù)并加大獲取病人，以對沖未來單個病人收入下降所引發(fā)的營收全面下滑。門診和入院數(shù)量是未來醫(yī)院競爭的核心目標。

因此，盡管互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療還有許多需要改進和完善的地方，但長期來看，醫(yī)療機構(gòu)的線上化動力會越來越強，自建互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院的模式具有較大潛力。

互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療若想不止步于在疫情期間曇花一現(xiàn)的繁榮，其核心在于促成醫(yī)療機構(gòu)、醫(yī)生、互聯(lián)網(wǎng)公司等多方聯(lián)動的發(fā)展環(huán)境，形成完整且規(guī)范的醫(yī)療服務(wù)閉環(huán)。

線下場景仍然是核心，充分發(fā)揮互聯(lián)網(wǎng)工具性的角色，以患者為中心提升線上醫(yī)療服務(wù)的質(zhì)量和效率，可能是互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療的發(fā)展道路。

線下服務(wù)線上化才是未來。

Reference參考引用（按文中出現(xiàn)順序）

1. 《疫情發(fā)生后，我們可能養(yǎng)成的9個新消費習慣》，F(xiàn)N最財經(jīng)，3月11日
2. 《多機構(gòu)上調(diào)平安好醫(yī)生目標價，疫情推動在線醫(yī)療服務(wù)普及》，李歡歡，3月16日
3. 《2020年中國疫情影響下的“宅經(jīng)濟”發(fā)展及投資邏輯分析報告》，艾媒研究院，2月26日
4. 《2020互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療行業(yè)發(fā)展現(xiàn)狀分析》，銳觀咨詢，2月20日
5. 《醫(yī)共體或?qū)⒊蔀榛ヂ?lián)網(wǎng)醫(yī)院最大贏家？》，村夫日記LatitudeHealth，3月13日

#專欄作家#

吳俊宇，微信公眾號：深幾度，人人都是產(chǎn)品經(jīng)理專欄作家。關(guān)注人工智能、移動互聯(lián)網(wǎng)以及數(shù)碼家電的產(chǎn)業(yè)融合。

本文由@吳俊宇原創(chuàng)發(fā)布于人人都是產(chǎn)品經(jīng)理。未經(jīng)許可，禁止轉(zhuǎn)載

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