互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療是醫(yī)療行業(yè)與互聯(lián)網(wǎng)的綜合應用，其以互聯(lián)網(wǎng)及相關(guān)技術(shù)為載體和支撐，開展線下傳統(tǒng)或線上衍生的醫(yī)療健康服務。本文對互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療的業(yè)務邏輯和現(xiàn)狀進行了分析闡述，一起來看一下吧。

三年疫情到去年管控放開，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療一直在風口浪尖，熱度居高不下，本人從從業(yè)者和觀察者的角度出發(fā)，用2篇文章，分享對行業(yè)的觀察和理解：上篇（理想與現(xiàn)實），完整講述互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療的業(yè)務邏輯和現(xiàn)狀；下篇（暫定：鴻溝與東風，預計3-4月發(fā)布）從個人從業(yè)經(jīng)驗和行業(yè)認知出發(fā)，剖析互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療的現(xiàn)實與理想的鴻溝是何因素造成，未來起飛的“東風”又在哪里。

一、何為互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療

互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療，是醫(yī)療行業(yè)與互聯(lián)網(wǎng)的綜合應用，其以互聯(lián)網(wǎng)及相關(guān)技術(shù)為載體和支撐，開展線下傳統(tǒng)或線上衍生的醫(yī)療健康服務，包括但不限于互聯(lián)網(wǎng)診療、電子健康檔案、疾病管理、康復管理、電子處方、遠程治療等。

1. 從供需關(guān)系定義行業(yè)范疇

從需求的角度：可囊括針對健康用戶（亞健康）的產(chǎn)品及服務需求、針對非健康用戶的產(chǎn)品及服務需求；

從供給的角度：與需求對應，供給側(cè)可分為針對健康用戶的健康管理服務（包括預防管理、個性化評估檢測、健康咨詢、康復調(diào)理等）；以居家為基礎、社區(qū)為管理、機構(gòu)為醫(yī)療保障的健康養(yǎng)老服務；以及保健用品/食品服務產(chǎn)業(yè)、其他健康服務產(chǎn)業(yè)。針對非健康用戶，可分為醫(yī)療服務、醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)和醫(yī)險三大模塊。

2. 互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療發(fā)展的歷史

篇幅原因這里不再贅述，有興趣的同學可以根據(jù)關(guān)鍵詞在搜索引擎自行了解。

二、邏輯完整且美好的“理想”

1. 政策環(huán)境：監(jiān)管細化+以評促建，配套逐漸落地

醫(yī)療健康與人民生命安全密切相關(guān)，是一個政府高度監(jiān)管的領域，以保證服務和產(chǎn)品的質(zhì)量和安全；國內(nèi)支付方主要是國家醫(yī)保，公立醫(yī)院占據(jù)市場大部分份額，這些特點也導致政策對行業(yè)影響大。業(yè)內(nèi)戲稱，“政府紅頭文件是行業(yè)的MRD”。

“積極全面推進”醫(yī)療信息化：根據(jù)《“十四五”規(guī)劃和 2035 年遠景目標綱要》，醫(yī)療領域數(shù)字化建設和智慧醫(yī)療建設成為“十四五”時 期的重要任務。政府對醫(yī)療信息化與數(shù)字化的支持政策經(jīng)歷了從“適當推進”到“加快發(fā)展” 再到“積極全面推進”的變化；

以評促建：《醫(yī)院智慧服務分級評估標準體系（試行）》，遠程協(xié)作，包括會診、遠程影像、遠程心電、遠程手術(shù)等，成為智慧服務評級3和4級必選的評審項。

細化互聯(lián)網(wǎng)診療監(jiān)管：關(guān)于互聯(lián)網(wǎng)診療監(jiān)管細則（征求意見稿）公開征求意見的公告，內(nèi)容涵蓋互聯(lián)網(wǎng)診療的醫(yī)療機構(gòu)監(jiān)管、人員監(jiān)管、業(yè)務監(jiān)管、質(zhì)量安全監(jiān)管、監(jiān)管責任等多個方面；監(jiān)管的細化，是國家對互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療行業(yè)健康可持續(xù)發(fā)展的支持和關(guān)注。

附其他監(jiān)管政策：

• 《藥品網(wǎng)絡銷售監(jiān)督管理辦法》 – 2022年9月
• 《互聯(lián)網(wǎng)診療管理辦法（試行）》 – 2018年7月
• 《互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院管理辦法（試行）》 – 2018年7月
• 《遠程醫(yī)療服務管理規(guī)范（試行）》 – 2018年7月

2. 需求增長：疫情常態(tài)化+人口老齡化，需求逐步增長

疫情常態(tài)化：新冠疫情以來，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院業(yè)務量激增，一方面是直觀的業(yè)務增長，另一方面，疫情背景下的線上問診、開方行為，也是一次對居民使用互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療服務的全面教育和心智建立；

人口老齡化：我國老年人口規(guī)模龐大，自2000年邁入老齡化社會之后，人口老齡化程度持續(xù)加深。2021年中國60歲及以上人口26736萬人，比上年增加992萬人，占全國人口的18.9%，比上年提高了0.7個百分點；伴隨人口老齡化的程度提高，養(yǎng)老基建、慢病管理、長期健康管理的發(fā)展將迎來增長；

（艾瑞數(shù)據(jù)；國家統(tǒng)計局）

3. 供給稀缺：優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源稀缺，日益增長的需求難以滿足

據(jù)《2021年我國衛(wèi)生健康事業(yè)發(fā)展統(tǒng)計公報》，2021年中國三級醫(yī)院數(shù)量為3275家，累計診療人次數(shù)為22.3億人次，其余二級、一級及未定級億元公診療16.5億人次。優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源主要集中于三級醫(yī)院，三級醫(yī)院數(shù)量占比8.96%，門診次數(shù)占比57.47%，住院次數(shù)占比55.81%；

10%不到的三甲醫(yī)院承接超過50%的診療需求，優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源稀缺即是行業(yè)現(xiàn)狀也是痛點。

4. 商業(yè)邏輯：故事完整且“美好”

1）美好的商業(yè)模式

我們從各種PR、頭部玩家的招股書、已上市公司的年報中都能找到他們對業(yè)務藍圖的描繪，為了方便理解，我將其抽象簡化成下圖的模型：用低門檻門診、咨詢吸引剛需的患者流量，再進而通過藥品利差、健康類增值服務賺取利潤，將低頻的醫(yī)療需求轉(zhuǎn)化引導為高頻且長期的健康服務需求，持續(xù)與用戶（患者）產(chǎn)生觸點和變現(xiàn)。其中還有商業(yè)保險業(yè)務的參與，一方面是豐富服務提升保險競爭力，另一方面通過健康維護控制出險成本。

在這個模型里，用戶（患者）獲得了長久的健康，醫(yī)院緩解了線下工作壓力，商業(yè)公司賺到了錢，大家都有美好的未來。

2）市場熱度居高不小

從2015年（被稱為互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療元年）-2022年7月，市場投融資事件數(shù)量如下，正如上述所判斷，資本對互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療處于持續(xù)加碼階段。（投融資數(shù)量減少很大一部分原因是各領域出現(xiàn)了頭部玩家，投融資更集中，例如2022年超過10億的融資就有2起：微醫(yī)，普瑞眼科）

三、市場凜冽且骨感的“現(xiàn)實”

現(xiàn)在有這么一門生意：宏觀支撐（政策支持），需求剛性且快速增長，痛點明顯（供需不匹配），那一定能迅速成為市場的香餑餑，投資人踏破門檻的那種。結(jié)合上一部分的描述，似乎互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療也是如此，可現(xiàn)實是這樣嗎？

1. 頭部玩家裁員“過冬”

去年年末，在一份流傳甚廣的《全員公開信》中，好大夫在線CEO王航宣告接下來將進行裁員和轉(zhuǎn)型。有內(nèi)部員工稱，此次裁員涉及產(chǎn)研、銷售、運營等所有崗位，裁員比例可能高達70%；

對關(guān)注行業(yè)動態(tài)的同學而言，此類新聞近年來并不算新鮮：

2021年，微醫(yī)首次遞交IPO招股書，與此同時宣布裁員，員工數(shù)量由4000削減至3000左右，并將原工資的20%轉(zhuǎn)為績效獎金，幾乎等于降薪；

2021年末，累計融資超過10億的健康管理頭部企業(yè)妙健康，員工從最高點650裁撤至200+；

2022年，智云健康集團上市前后內(nèi)部裁員，杭州產(chǎn)研大幅度裁員，知情朋友戲稱：“現(xiàn)在才是真正的扁平化管理，都快直接向大老板匯報了?！?/p>

2. 普遍的盈利困境

裁員固然有沖擊上市時的資本操作考慮，但這些頭部玩家的大規(guī)模裁員，背后是整個行業(yè)陷入盈利困境的縮影：

叮當快藥：2018年至2021年，凈虧損分別為1.03 億元、2.74億元、9.20億元、15.99億元，虧損逐年遞增，至今尚未盈利。

圓心科技：2021年10月交表，2018-2020年及截至2021年8月末，累計虧損達11.44億元。

微醫(yī)集團：2021年招股書顯示，2018-2020財年分別虧損40.52億、19.37億和19.14億，報告期內(nèi)累計虧損近80億。

智云健康：2022年7月上市，2019-2021年間，年內(nèi)虧損分別為5.65億元、28.97億元與41.53億元，累計虧損超76億。22年7月初28.8的股價跌至今日（2023.02.28）的6.18元。

3. 互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療的終局是“賣藥”？

近些年，在互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療企業(yè)頻頻沖擊IPO的招股書和上市后公布的財報中，不難發(fā)現(xiàn)，核心營收都在“電商”、“藥房”或“在線商城”的收入上，不免讓人嘀咕，似乎互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療在“賣藥”之外，并沒有真正探索出一個可持續(xù)的盈利模型。

目前行業(yè)主要有三類賣藥場景：醫(yī)藥電商、健康與醫(yī)療服務、數(shù)字化營銷；

其中，醫(yī)藥電商營收規(guī)模最大：

阿里健康：21財年實現(xiàn)首次年度盈利，年利潤為3.43億元，22財年由盈轉(zhuǎn)虧，醫(yī)藥自營業(yè)務占比87%（179/205），醫(yī)藥電商增速減慢但扔占營收大頭。

京東健康：京東大藥房為載體的自營業(yè)務是京東健康主要的收入來源，2021年營收262億元，占比同比增長56.1%，占總營收比例為85.3%（262/306）。

健康與醫(yī)療服務，場景優(yōu)先，領域垂直，主要玩家有：

平安好醫(yī)生（常備藥和保健品，與其龐大的保險用戶對應），思派健康（專注特藥），智云健康（慢病領域，招股書顯示，20年藥店醫(yī)療用品供應占營收超過40%）。

數(shù)字化營銷：主要面向B端，利益相關(guān)方是藥企、醫(yī)生、醫(yī)院，這里不做展開。

互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療的終局是“賣藥”？本是一句從業(yè)者的無奈和自嘲，時至今日，業(yè)內(nèi)人士這句打趣似乎慢慢照進了現(xiàn)實。

四、最后

上篇主要是分享互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療的定義和業(yè)務邏輯，以及真正的發(fā)展現(xiàn)狀，下篇為從個人從業(yè)經(jīng)驗和行業(yè)認知出發(fā)，剖析互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療的現(xiàn)實與理想的鴻溝是何因素造成，未來起飛的“東風”又在哪里？

下篇：鴻溝與東風——摘要：

• 二次審視：互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療是不是一門“好生意”？
• 互聯(lián)網(wǎng)公司為什么做不好在線醫(yī)療？
• 行業(yè)東風從何來，何時來

參考資料：

醫(yī)院智慧服務分級評估標準體系（試行） – 國家衛(wèi)健委

2021年我國衛(wèi)生健康事業(yè)發(fā)展統(tǒng)計公報 – 國家衛(wèi)健委

步入深水區(qū)的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療，究竟在如何賣藥？賣什么藥？- 動脈網(wǎng)

各公司（阿里健康、京東健康、微醫(yī)等）公開的招股書、財報