書接上回，上篇文章介紹了門診處方開立的一些基本概念和基礎(chǔ)的錄入設(shè)計(jì)。這回我們接著介紹一些門診處方開立過程中幫助醫(yī)生提升系統(tǒng)操作效率的輔助功能。

一、常用處方維護(hù)與開立

常用處方是指醫(yī)生將常用的處方在系統(tǒng)中預(yù)先維護(hù)，在看診過程中直接引用事先維護(hù)的常用處方從而快速完成處方開立的操作。

1. 常用處方維護(hù)

1.1 使用范圍

常用處方的第一個(gè)屬性是使用范圍。使用范圍一般包含個(gè)人、科室、全院三個(gè)。

使用范圍決定了該常用處方在開立時(shí)能被選擇的范圍：

1. 個(gè)人常用處方，在開立時(shí)只能個(gè)人登錄的賬號可以看到。
2. 科室常用處方，只要用戶登錄地點(diǎn)為屬于維護(hù)的科室范圍，就能使用該常用處方。
3. 全院常用處方可供登錄在全院所有地點(diǎn)的用戶使用。

對于大型的三甲醫(yī)院，科室并不是只有一級，而是依據(jù)級別和位置細(xì)分的科室樹。比如內(nèi)科下有內(nèi)分泌科，內(nèi)分泌科又可以細(xì)分為內(nèi)分泌科門診和肥胖、高血壓、糖尿病等專病門診。如果醫(yī)院有多個(gè)院區(qū)，那么單單內(nèi)分泌科門診就可以分為A院區(qū)內(nèi)分泌科門診、B院區(qū)內(nèi)分泌科門診、C院區(qū)內(nèi)分泌科門診等等。

對于科室常用處方維護(hù)，需要支持用戶能夠選擇需要的科室層級進(jìn)行維護(hù)。例如一個(gè)用于糖尿病治療的常用處方，可以設(shè)定它在內(nèi)分泌科全部適用還是只在糖尿病專病門診適用，設(shè)定只是在A園區(qū)的內(nèi)分泌科門診適用，還是可以共享給所有院區(qū)的內(nèi)分泌科門診。

同理，有多個(gè)院區(qū)的醫(yī)院，在邏輯上也可以在“全院”這個(gè)范圍上再細(xì)分二級的院區(qū)。但本身全院常用處方的使用場景就比較少，一般情況下也沒有必要設(shè)計(jì)院區(qū)層級。

1.2 維護(hù)字段

• 處方名稱：用戶為該常用處方起的名字。
• 拼音碼及五筆碼：用于開立時(shí)快速檢索。系統(tǒng)根據(jù)錄入的處方名稱自動生成，拼音碼為名稱漢字的首字母，用戶也可以自己修改。
• 藥品名稱及規(guī)格：維護(hù)功能的藥品數(shù)量限制與開立時(shí)相同。一般情況下，所選的藥品范圍是所有藥品字典啟用的藥品。對于一些字典數(shù)據(jù)質(zhì)量不高，不用的藥品沒有及時(shí)停用的機(jī)構(gòu)，可以加上是否有庫存的過濾條件，以免用戶在維護(hù)時(shí)檢索出太多過期的數(shù)據(jù)。如果加上庫存過濾條件，標(biāo)記為自備藥的藥品需要能夠始終檢索出來。
• 單次劑量、用法、頻次、天數(shù)、費(fèi)用、備注、父醫(yī)囑：維護(hù)所選藥品的相應(yīng)使用方法數(shù)據(jù)，以便開立時(shí)能夠快速帶入。

1.3 處方復(fù)制

在維護(hù)常用處方的過程中，經(jīng)常會遇到調(diào)整常用處方使用范圍的情況。比如原本用戶自己的個(gè)人常用處方想要共享給科室所有用戶。

這時(shí)，系統(tǒng)就需要支持修改或者添加多個(gè)適用范圍的功能。

在目前許多系統(tǒng)設(shè)計(jì)中，一般都是支持常用處方直接復(fù)制到其他使用范圍。例如將原本的個(gè)人常用處方直接復(fù)制一份到科室或者全院處方中。這樣系統(tǒng)的邏輯相對簡單，也能滿足各種使用場景的需要。

2. 常用處方開立

在處方開立界面，常用處方功能一般在右側(cè)邊欄。

有些系統(tǒng)將個(gè)人、科室、全院三個(gè)范圍的常用處方設(shè)計(jì)為三個(gè)頁簽，用戶點(diǎn)擊相應(yīng)的頁簽進(jìn)行查看。我比較傾向的是在常用處方列表可以直接查看到所有可以使用的常用處方。這樣可以充分利用默認(rèn)頁面列表的展示空間。列表內(nèi)容以“個(gè)人＞科室＞全院”的順序進(jìn)行排列。用戶可以通過快速地過濾條件過濾查看的常用處方的范圍。

用戶可以通過雙擊常用處方的名稱將所選常用處方直接開立給當(dāng)前所選患者。當(dāng)然，也可以在引用之后再根據(jù)需要調(diào)整處方的內(nèi)容。在此界面，我也比較推薦在鼠標(biāo)懸停在處方名稱上的時(shí)候，通過氣泡的形式展示處方維護(hù)的藥品詳情。這樣用戶就在不打開新窗口的情況下查看維護(hù)的常用處方的明細(xì)。

在處方開立界面，一般也都會有將正在錄入的處方內(nèi)容快速存為常用處方的快捷操作入口。醫(yī)生在正常開藥的過程中，將認(rèn)為比較常用的處方直接存為常用，其實(shí)是最為合理的使用路徑。

二、常用藥品維護(hù)與開立

常用藥品是支持用戶將經(jīng)常使用的藥品單個(gè)存為常用。在處方開立時(shí)，直接點(diǎn)擊常用藥品完成引用，從而快速完成處方開立。

1. 常用藥品維護(hù)

常用藥品維護(hù)的邏輯比較簡單，只要選擇對應(yīng)藥品，預(yù)先設(shè)立好相應(yīng)的開立方法。與常用處方不同的是，常用藥品只需要維護(hù)個(gè)人的就行，科室或者全院常用藥品沒有太多用處。

常用藥品維護(hù)的字段也都是常規(guī)的藥品名稱及規(guī)格、單次劑量、用法、頻次、天數(shù)、費(fèi)用、備注就可以 。

2. 常用藥品開立

一般來說，常用藥品會處方開立頁面的中上或者中下方。將維護(hù)好且啟用的常用藥品名稱及規(guī)格展示出來，鼠標(biāo)懸停在藥品名稱及規(guī)格上，彈出氣泡框顯示詳細(xì)的使用詳情。

雙擊索要開立的常用藥品，則會自動添加到所選患者的處方開立界面中。系統(tǒng)操作盡量與處方開立的操作保持統(tǒng)一，保持交互上的一致性。

當(dāng)然，處方開立界面已保存的藥品，也需要有快捷地存為常用藥品的入口?？梢蕴砑硬僮靼粹o或者添加右鍵菜單，支持用戶完成此操作。

三、歷史處方查看及引用

很多患者看門診都是為了續(xù)開之前的藥品，特別是對于慢病需要長期藥物治療的患者。因此，在系統(tǒng)中如何快速的找到患者之前開立的處方并引用到本次，也就成了門診處方開立必不可少的功能。

在門診醫(yī)生工作站中，一般都會在處方開立頁面提供供醫(yī)生查閱和引用所選患者之前歷次就診的藥品處方的功能。歷史處方的使用場景比較明確，在界面上默認(rèn)展示處方的開立日期和科室信息，從而盡量多展示歷史處方數(shù)量。可以在鼠標(biāo)懸浮的氣泡中展示就診日期、就診科室、診斷和藥品明細(xì)等信息，方便醫(yī)生快速選擇到所需要的處方。

醫(yī)生可以選擇需要的處方將藥品及用法用量等信息一鍵帶入本次就診中。設(shè)計(jì)比較靈活的系統(tǒng)，會在統(tǒng)一查詢患者所有歷史就診記錄的功能也提供快捷引用的操作入口。

四、藥品常用方法維護(hù)及使用

藥品常用方法不難理解就是為藥品維護(hù)常用的使用方法，在處方開立時(shí)就自動帶入，用戶只要按需修改使用方法后就可以直接保存。有了這個(gè)功能，用戶就不需要每個(gè)藥品都是重復(fù)地錄入單次劑量、用法、頻次等信息。

如果確實(shí)有需要，還可以對同一個(gè)藥品維護(hù)針對不同情況的常用方法，在選擇藥品之后再進(jìn)行選擇帶入就可以了。

藥品常用方法的功能，也需要支持個(gè)人、科室和全院三個(gè)不同使用范圍的設(shè)置。在處方開立的界面，也要支持通過操作按鈕或者右鍵菜單選項(xiàng)，直接將已開立的藥品的使用方法存為常用的快捷操作入口。

印象很深的是在上線一家大型三甲醫(yī)院系統(tǒng)時(shí)，前期的調(diào)研規(guī)劃和后期的培訓(xùn)都漏掉了這個(gè)功能。但是在上線的第一天，幾乎所有的門診醫(yī)生都吐槽系統(tǒng)不好用。調(diào)研了幾位醫(yī)生之后我們發(fā)現(xiàn)主要是因?yàn)樯倭怂幤烦Ｓ梅椒ㄟ@個(gè)功能，每個(gè)藥品都要多花兩三秒的錄入時(shí)間。

比如10ml一支裝的藿香正氣水，常規(guī)的用法就是每次一支、口服、每日兩次。如果有維護(hù)常用方法，醫(yī)生選擇好藥品之后可以直接保存。而沒有的話就只能依次選擇和錄入單次劑量、用法、頻次。這樣的操作浪費(fèi)時(shí)間且沒有意義。于是我們連夜開發(fā)上線了這個(gè)功能，同時(shí)將醫(yī)院原有系統(tǒng)的常用藥品方法數(shù)據(jù)整理導(dǎo)入到了我們的系統(tǒng)中。

單單一個(gè)處方開立，就有常用的處方、常用藥品和常用方法等輔助功能?？梢姙榱酸t(yī)生們能夠提升看診效率，產(chǎn)品經(jīng)理們也是想盡了一切的辦法。門診處方開立僅僅是龐大的醫(yī)院信息系統(tǒng)中的冰山一角。在整理上面內(nèi)容的時(shí)候也經(jīng)常想是不是要先講一講登錄地點(diǎn)、科室、字典這些基礎(chǔ)架構(gòu)的內(nèi)容，理解起來會容易一些。好的一面是，可能一段時(shí)間內(nèi)都不會缺少題材了。