電子處方是互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療中非常重要和關(guān)鍵的一個(gè)模塊，今天我們就電子處方流轉(zhuǎn)平臺(tái)信息化的搭建，以及業(yè)務(wù)流程的進(jìn)行一些簡(jiǎn)單介紹，僅供各位學(xué)習(xí)，實(shí)際還以各自的實(shí)際情況和政策為準(zhǔn)。

今天跟各位聊下電子處方流轉(zhuǎn)平臺(tái)（又稱(chēng)為電子處方共享平臺(tái)），談到處方外流難，是業(yè)界不爭(zhēng)的事實(shí)（紙質(zhì)處方不在本次討論范圍之內(nèi)），現(xiàn)實(shí)中有各種各業(yè)原因造成處方從醫(yī)療機(jī)構(gòu)中流轉(zhuǎn)不出或流轉(zhuǎn)不暢。

例如：醫(yī)院為了完成集采任務(wù)，沒(méi)有意愿將處方流轉(zhuǎn)出院外。同時(shí)，流轉(zhuǎn)出的處方的安全性和有效性問(wèn)題，也是制約醫(yī)療機(jī)構(gòu)處方外流的因素。

醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)生開(kāi)具的處方藥的名字都是通用名，且固定品規(guī)。而藥企提供給醫(yī)療機(jī)構(gòu)的藥品品規(guī)與提供給零售藥店的藥品品規(guī)有些是不同的。即使處方流轉(zhuǎn)出來(lái)，零售藥店也沒(méi)有能力承接，患者也無(wú)法根據(jù)處方拿到同樣的藥品。

患者到院看病，習(xí)慣于就診后直接在醫(yī)院取藥，不愿意再去跑到零售藥店進(jìn)行購(gòu)藥，并且不太理解買(mǎi)個(gè)藥，還需要去醫(yī)院開(kāi)處方，才能進(jìn)行購(gòu)買(mǎi)。

電子處方流轉(zhuǎn)(Electronic prescription circulation)是指系統(tǒng)連接醫(yī)院，并將院內(nèi)處方以電子化的形式同步流轉(zhuǎn)至院外的指定零售藥房，隨后患者可通過(guò)該電子處方內(nèi)的信息向指定實(shí)體藥房及電商平臺(tái)處購(gòu)買(mǎi)到包括處方藥在內(nèi)的相關(guān)醫(yī)藥商品的過(guò)程。

其中，包含非處方藥和處方藥，線下需要藥房藥師進(jìn)行審核簽字，線上需要上傳電子處方信息通過(guò)后即可購(gòu)藥。

“電子處方流轉(zhuǎn)”作為互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院的衍生業(yè)務(wù)，所能帶來(lái)的好處并不亞于主流醫(yī)療服務(wù)。具備開(kāi)具處方、視頻處方、處方購(gòu)藥、圖文購(gòu)藥、上傳處方、視頻聊天、即時(shí)通訊、審核處方、院內(nèi)取藥、定點(diǎn)取藥、藥品配送、處方簽名、醫(yī)保結(jié)算的功能。

對(duì)于患者、醫(yī)院和政府三方而言，處方流轉(zhuǎn)都有著不容忽視的優(yōu)勢(shì)特點(diǎn)，正因如此，也使其在業(yè)界扮演者至關(guān)重要的“角色”。

一、相關(guān)政策

處方外流是破解“以藥養(yǎng)醫(yī)”難題，實(shí)現(xiàn)醫(yī)藥分開(kāi)的有效解決方案，得到了政策的支持和鼓勵(lì)，從國(guó)家級(jí)政策到地方性政策，都為處方外流順利實(shí)施奠定了基礎(chǔ)。隨著醫(yī)療信息技術(shù)、互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療的發(fā)展，處方外流有了更多實(shí)現(xiàn)方式，不僅便于處方流轉(zhuǎn)，方便患者用藥，也為連鎖藥店、醫(yī)藥電商等帶去了可觀增量。

1. 國(guó)家相關(guān)政策支持

（一）2017年1月9日，國(guó)務(wù)院發(fā)布的《“十三五”深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革規(guī)劃》（國(guó)發(fā)〔2016〕78號(hào)）指出：“醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)按照藥品通用名開(kāi)具處方，并主動(dòng)向患者提供，不得限制處方外流。探索醫(yī)院門(mén)診患者多渠道購(gòu)藥模式，患者可憑處方到零售藥店購(gòu)藥?！?/p>

（二）2018年04月28日，國(guó)務(wù)院發(fā)布的《關(guān)于促進(jìn)“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”發(fā)展的意見(jiàn)》（國(guó)辦發(fā)〔2018〕26號(hào)）指出：“對(duì)線上開(kāi)具的常見(jiàn)病、慢性病處方，經(jīng)藥師審核后，醫(yī)療機(jī)構(gòu)、藥品經(jīng)營(yíng)企業(yè)可委托符合條件的第三方機(jī)構(gòu)配送。探索醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)處方信息與藥品零售消費(fèi)信息互聯(lián)互通、實(shí)時(shí)共享，促進(jìn)藥品網(wǎng)絡(luò)銷(xiāo)售和醫(yī)療物流配送等規(guī)范發(fā)展?！?/p>

通過(guò)信息共享，將就診和藥品進(jìn)一步分離，醫(yī)院的定位更多則是診療服務(wù)的提供者，而不是藥品的售賣(mài)者。從行業(yè)發(fā)展來(lái)看，處方信息共享是大趨勢(shì)。讓處方流動(dòng)起來(lái)，不僅為患者帶來(lái)便捷，更有利于推動(dòng)醫(yī)藥分開(kāi)，形成更加合理的就診秩序，也符合“放管服”的改革精神。

2. 藥品銷(xiāo)售相關(guān)政策

2005年10月25日國(guó)食藥監(jiān)市[2005]515號(hào)關(guān)于貫徹執(zhí)行《互聯(lián)網(wǎng)藥品交易服務(wù)審批暫行規(guī)定》有關(guān)問(wèn)題的通知：

第二條明確規(guī)定：申請(qǐng)從事互聯(lián)網(wǎng)藥品交易服務(wù)的網(wǎng)站，必須是取得《互聯(lián)網(wǎng)藥品信息服務(wù)資格證書(shū)》至少期滿三個(gè)月，系統(tǒng)運(yùn)行穩(wěn)定并且連續(xù)三個(gè)月內(nèi)沒(méi)有任何違法提供互聯(lián)網(wǎng)藥品信息服務(wù)記錄的網(wǎng)站。

第四條　從事互聯(lián)網(wǎng)藥品交易服務(wù)的企業(yè)必須經(jīng)過(guò)審查驗(yàn)收并取得互聯(lián)網(wǎng)藥品交易服務(wù)機(jī)構(gòu)資格證書(shū)。

第九條明確規(guī)定向個(gè)人消費(fèi)者提供互聯(lián)網(wǎng)藥品交易服務(wù)的企業(yè)，應(yīng)當(dāng)具備以下條件：

• 依法設(shè)立的藥品連鎖零售企業(yè)；
• 提供互聯(lián)網(wǎng)藥品交易服務(wù)的網(wǎng)站已獲得從事互聯(lián)網(wǎng)藥品信息服務(wù)的資格；
• 具有健全的網(wǎng)絡(luò)與交易安全保障措施以及完整的管理制度；
• 具有完整保存交易記錄的能力、設(shè)施和設(shè)備；
• 具備網(wǎng)上咨詢、網(wǎng)上查詢、生成定單、電子合同等基本交易服務(wù)功能；
• 對(duì)上網(wǎng)交易的品種有完整的管理制度與措施；
• 具有與上網(wǎng)交易的品種相適應(yīng)的藥品配送系統(tǒng)；
• 具有執(zhí)業(yè)藥師負(fù)責(zé)網(wǎng)上實(shí)時(shí)咨詢，并有保存完整咨詢內(nèi)容的設(shè)施、設(shè)備及相關(guān)管理制度；
• 從事醫(yī)療器械交易服務(wù)，應(yīng)當(dāng)配備擁有醫(yī)療器械相關(guān)專(zhuān)業(yè)學(xué)歷、熟悉醫(yī)療器械相關(guān)法規(guī)的專(zhuān)職專(zhuān)業(yè)人員。

第十條 申請(qǐng)從事互聯(lián)網(wǎng)藥品交易服務(wù)的企業(yè)，應(yīng)當(dāng)填寫(xiě)國(guó)家食品藥品監(jiān)督管理局統(tǒng)一制發(fā)的《從事互聯(lián)網(wǎng)藥品交易服務(wù)申請(qǐng)表》（附件2），向所在地省、自治區(qū)、直轄市（食品）藥品監(jiān)督管理部門(mén)提出申請(qǐng)。

第十八條　提供互聯(lián)網(wǎng)藥品交易服務(wù)的企業(yè)必須在其網(wǎng)站首頁(yè)顯著位置標(biāo)明互聯(lián)網(wǎng)藥品交易服務(wù)機(jī)構(gòu)資格證書(shū)號(hào)碼。

3. 配送相關(guān)政策

2006年03月03日國(guó)食藥監(jiān)市[2006]82號(hào)關(guān)于實(shí)施《互聯(lián)網(wǎng)藥品交易服務(wù)審批暫行規(guī)定》有關(guān)問(wèn)題的補(bǔ)充通知第五條明確指出：

交易達(dá)成后，產(chǎn)品的配送應(yīng)符合有關(guān)法律法規(guī)的規(guī)定。零售藥店網(wǎng)上銷(xiāo)售藥品，應(yīng)有完整的配送記錄；配送記錄至少應(yīng)包括如下內(nèi)容：發(fā)貨時(shí)對(duì)產(chǎn)品狀態(tài)和時(shí)間的確認(rèn)記錄、交貨時(shí)消費(fèi)者對(duì)產(chǎn)品外觀和包裝以及時(shí)間等內(nèi)容的確認(rèn)記錄；配送記錄應(yīng)保存至產(chǎn)品有效期滿后1年，但不得少于3年。

二、電子處方流轉(zhuǎn)模式介紹

在處方流轉(zhuǎn)模式出現(xiàn)之前，就診和拿藥的流程是患者到醫(yī)院獲得處方，然后選擇在醫(yī)院藥房或者是院外藥房拿藥，憑借的是紙質(zhì)處方，但紙質(zhì)處方容易造假、易損壞丟失，留存?zhèn)浞莺徒y(tǒng)計(jì)比較困難，不方便監(jiān)管。相比之下，電子處方有醫(yī)生的電子簽名，可信度高，便于留存和監(jiān)管。

《處方管理辦法》對(duì)電子處方開(kāi)具和使用做出了規(guī)定：醫(yī)師利用計(jì)算機(jī)開(kāi)具、傳遞普通處方時(shí)，應(yīng)當(dāng)同時(shí)打印出紙質(zhì)處方，其格式與手寫(xiě)處方一致；打印的紙質(zhì)處方經(jīng)簽名或者加蓋簽章后有效。藥師核發(fā)藥品時(shí)，應(yīng)當(dāng)核對(duì)打印的紙質(zhì)處方，無(wú)誤后發(fā)給藥品，并將打印的紙質(zhì)處方與計(jì)算機(jī)傳遞處方同時(shí)收存?zhèn)洳?。這也是醫(yī)療機(jī)構(gòu)和零售藥店信息互聯(lián)互通的基礎(chǔ)。

線上處方的邏輯稍有不同，國(guó)辦促進(jìn)“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”發(fā)展的意見(jiàn)明確：允許在線開(kāi)展部分常見(jiàn)病、慢性病復(fù)診。醫(yī)師掌握患者病歷資料后，允許在線開(kāi)具部分常見(jiàn)病、慢性病處方。之后，遠(yuǎn)程診療、互聯(lián)網(wǎng)診療、互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院等管理辦法沿用了以上邏輯。

不論是患者到線下醫(yī)院就診，然后將處方通過(guò)計(jì)算機(jī)方式傳遞到零售藥店，還是患者在線上就診，同時(shí)開(kāi)具處方，均是符合相關(guān)管理辦法的，這是處方流轉(zhuǎn)平臺(tái)的政策基礎(chǔ)。

23年2月，國(guó)家醫(yī)保局發(fā)布《關(guān)于進(jìn)一步做好定點(diǎn)零售藥店納入門(mén)診統(tǒng)籌管理的通知》，鼓勵(lì)定點(diǎn)零售藥店納入門(mén)診統(tǒng)籌管理。參保人員憑定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)處方在定點(diǎn)零售藥店購(gòu)買(mǎi)醫(yī)保目錄內(nèi)藥品發(fā)生的費(fèi)用，可由統(tǒng)籌基金按規(guī)定支付。

醫(yī)生在診療過(guò)程中，通過(guò)醫(yī)院信息系統(tǒng)（HIS）開(kāi)具電子處方，并上傳至電子處方流轉(zhuǎn)平臺(tái)。電子處方流轉(zhuǎn)平臺(tái)將處方信息實(shí)時(shí)傳輸至醫(yī)保系統(tǒng)和零售藥店的信息系統(tǒng)。

參保人線下在零售藥店出具醫(yī)保憑證，零售藥店收到電子處方后，進(jìn)行處方審核，包括合法性、規(guī)范性以及是否符合醫(yī)保政策等。審核通過(guò)后，零售藥店根據(jù)電子處方調(diào)配藥品，患者憑醫(yī)保電子憑證取藥并進(jìn)行醫(yī)保結(jié)算。

如圖：電子處方流轉(zhuǎn)業(yè)務(wù)模式

模式一、互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院+藥店

實(shí)現(xiàn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)處方信息、醫(yī)保結(jié)算信息與藥品零售消費(fèi)信息互聯(lián)互通、實(shí)時(shí)共享。

該處方流轉(zhuǎn)平臺(tái)以患者為核心，允許患者自主選擇渠道取藥，保障患者購(gòu)藥知情權(quán)和選擇權(quán)；同時(shí)還能合理控制藥品價(jià)格（跟標(biāo)價(jià)），降低患者購(gòu)藥整體開(kāi)支；能不斷探索新的便民、利民服務(wù)形式，由順豐快遞來(lái)完成最后的配送。

案例：梧州模式

廣西梧州率先實(shí)踐處方信息共享，全市20余家二級(jí)及以上級(jí)別醫(yī)院、百家藥店共同接入易復(fù)診第三方處方信息共享平臺(tái)。

實(shí)現(xiàn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)處方信息、醫(yī)保結(jié)算信息與藥品零售消費(fèi)信息互聯(lián)互通、實(shí)時(shí)共享。

鼓勵(lì)復(fù)診在線續(xù)方、網(wǎng)訂店取、網(wǎng)訂店送等新型配送方式，提升患者就醫(yī)體驗(yàn)。

模式二、互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院+藥企

醫(yī)院向處方流轉(zhuǎn)信息平臺(tái)提供處方，允許用戶使用電子處方平臺(tái)便捷方式向合作藥企的藥房購(gòu)藥。

實(shí)現(xiàn)政府推動(dòng)的處方“跑方”至院外藥店，患者可實(shí)現(xiàn)在醫(yī)院內(nèi)就診后到院外藥店拿藥，且會(huì)實(shí)現(xiàn)云藥房平臺(tái)、社會(huì)藥店、配送系統(tǒng)。

案例：西安模式

《西安市藥品零售企業(yè)電子處方共享服務(wù)指導(dǎo)原則》規(guī)定了提供電子處方服務(wù)的藥企信用、程序等要求。

有法定代表人和完善診療管理機(jī)制的企業(yè)可建立互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院或平臺(tái)，允許藥店“遠(yuǎn)程”開(kāi)具一定疾病用藥的電子處方。

模式三、醫(yī)院+藥店

采用醫(yī)院+藥店（社區(qū)）模式，實(shí)現(xiàn)患者在醫(yī)院線下問(wèn)診，醫(yī)生開(kāi)出處方后，患者可在藥店（社區(qū)）拿藥。

案例：廣東模式

允許醫(yī)療機(jī)構(gòu)使用互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院作為第二名稱(chēng)，在線開(kāi)展常見(jiàn)病、慢性病復(fù)診和處方開(kāi)具。

支持醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)、第三方機(jī)構(gòu)搭建互聯(lián)網(wǎng)信息平臺(tái)，開(kāi)展遠(yuǎn)程醫(yī)療、健康咨詢、健康管理服務(wù)。

導(dǎo)入醫(yī)保支付政策，推進(jìn)處方信息共享，打破醫(yī)療機(jī)構(gòu)信息孤島。

三、電子處方流程平臺(tái)介紹

2023年12月國(guó)家醫(yī)保局發(fā)布《醫(yī)療保障信息平臺(tái)電子處方中心技術(shù)規(guī)范》，指導(dǎo)各地依托全國(guó)統(tǒng)一的醫(yī)療保障信息平臺(tái)，落地應(yīng)用醫(yī)保電子處方中心。

目前全國(guó)所有省份均已啟動(dòng)醫(yī)保電子處方中心的部署工作，近20個(gè)省份正式上線應(yīng)用，實(shí)現(xiàn)了電子處方在定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)的順暢流轉(zhuǎn)，滿足了參保群眾使用醫(yī)保電子處方購(gòu)藥的需求。

如圖：電子處方流轉(zhuǎn)平臺(tái)

1）處方管理

• 處方信息錄入：支持醫(yī)生在醫(yī)院內(nèi)部系統(tǒng)中直接錄入處方信息，包括患者信息、藥品名稱(chēng)、劑量、用法等。
• 電子處方生成：將錄入的處方信息自動(dòng)轉(zhuǎn)化為電子處方，確保信息的準(zhǔn)確性和完整性。
• 電子簽名驗(yàn)證：采用電子簽名技術(shù)對(duì)處方進(jìn)行簽名驗(yàn)證，確保處方信息的真實(shí)性和不可篡改性。

2）處方信息共享

• 實(shí)時(shí)數(shù)據(jù)傳輸：支持醫(yī)院、零售藥房、醫(yī)保部門(mén)之間的處方信息實(shí)時(shí)傳輸，確保信息同步更新。
• 多方互聯(lián)互通：通過(guò)標(biāo)準(zhǔn)接口對(duì)接不同醫(yī)療機(jī)構(gòu)和藥房系統(tǒng)，實(shí)現(xiàn)處方信息的互聯(lián)互通。
• 隱私保護(hù)：在共享處方信息時(shí)，嚴(yán)格遵守隱私保護(hù)政策，采用加密技術(shù)確?；颊咝畔踩?。

3）患者服務(wù)

• 處方信息查詢：患者可通過(guò)平臺(tái)查詢自己的處方信息，包括藥品名稱(chēng)、劑量、用法等。
• 藥房查詢與選擇：提供附近藥房查詢功能，患者可根據(jù)自身需求選擇購(gòu)藥地點(diǎn)。
• 線上購(gòu)藥：支持在線支付和藥品配送到家服務(wù)，為患者提供便捷的購(gòu)藥體驗(yàn)。
• 用藥提醒：根據(jù)處方信息，為患者提供用藥提醒服務(wù)，確?；颊甙磿r(shí)按量服藥。

4）處方審核與監(jiān)管

• 智能審方：系統(tǒng)具備智能審方功能，對(duì)處方信息進(jìn)行自動(dòng)審核，確保處方開(kāi)具的規(guī)范性和合理性。
• 人工審核：提供人工審核功能，由專(zhuān)業(yè)藥師對(duì)處方進(jìn)行二次審核，確保用藥安全。
• 實(shí)時(shí)監(jiān)控：對(duì)處方信息進(jìn)行實(shí)時(shí)監(jiān)控，確保藥品銷(xiāo)售的規(guī)范性和安全性。
• 追溯系統(tǒng)：建立完善的追溯系統(tǒng)，對(duì)處方信息進(jìn)行追溯查詢，確保藥品來(lái)源可追溯。

5）系統(tǒng)管理

• 用戶管理：支持對(duì)醫(yī)生、藥師、患者等用戶的管理，包括用戶注冊(cè)、登錄、權(quán)限設(shè)置等。
• 數(shù)據(jù)管理：提供數(shù)據(jù)備份、恢復(fù)、查詢等功能，確保系統(tǒng)數(shù)據(jù)的完整性和安全性。
• 系統(tǒng)設(shè)置：支持對(duì)系統(tǒng)參數(shù)的設(shè)置和調(diào)整，以滿足不同醫(yī)療機(jī)構(gòu)和藥房的需求。

6）統(tǒng)計(jì)分析

• 數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)：按照患者、藥品、藥店、金額等不同維度進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)。
• 統(tǒng)計(jì)分析：提供處方數(shù)據(jù)的統(tǒng)計(jì)分析功能，為醫(yī)療機(jī)構(gòu)和藥房提供決策支持。

7）其他功能

• 消息通知：支持向醫(yī)生、藥師、患者等用戶發(fā)送消息通知，如處方審核結(jié)果、用藥提醒等。
• 自定義模板：支持醫(yī)療機(jī)構(gòu)和藥房自定義處方模板，提高處方錄入的效率。
• 支付管理：支持接入多種支付方式，如醫(yī)保支付、支付寶、微信支付等，滿足患者不同的支付需求。
• 藥品庫(kù)存管理：與藥房庫(kù)存系統(tǒng)對(duì)接，實(shí)現(xiàn)藥品庫(kù)存的實(shí)時(shí)更新和預(yù)警。

以上是電子處方流轉(zhuǎn)系統(tǒng)，涵蓋了處方錄入、信息共享、患者服務(wù)、處方審核與監(jiān)管、系統(tǒng)管理以及其他輔助功能，為醫(yī)療機(jī)構(gòu)、藥房和患者提供全方位的電子處方流轉(zhuǎn)服務(wù)。

四、電子處方流轉(zhuǎn)業(yè)務(wù)流程

電子處方流轉(zhuǎn)流程涵蓋了從處方生成、傳輸、審核到藥品調(diào)配與取藥的整個(gè)流程，通過(guò)系統(tǒng)的管理與監(jiān)管功能，確保了藥品銷(xiāo)售的規(guī)范性和安全性，為患者提供了更為便捷、高效的藥品購(gòu)買(mǎi)服務(wù)。

這里將業(yè)務(wù)場(chǎng)景分為門(mén)診和住院，分別從兩個(gè)常見(jiàn)的場(chǎng)景進(jìn)行介紹。

1. 門(mén)診：參保人在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診時(shí)，需要且符合使用門(mén)統(tǒng)或“雙通道”國(guó)談藥的，由經(jīng)治責(zé)任醫(yī)師提出用藥申請(qǐng)并開(kāi)具電子處方，流轉(zhuǎn)至院內(nèi)藥學(xué)部審核，審核通過(guò)后上傳至經(jīng)辦機(jī)構(gòu)登記備案，備案后的用藥登記與電子處方流轉(zhuǎn)至零售藥店，參保人可持醫(yī)保電子憑證（卡）結(jié)算享受醫(yī)保待遇。
2. 住院：參保人住院期間使用“雙通道”國(guó)談藥，經(jīng)治醫(yī)師開(kāi)方后，經(jīng)過(guò)醫(yī)院內(nèi)部審核后，處方流轉(zhuǎn)平臺(tái)輪巡派單至“雙通道”零售藥店。接到訂單后，藥店配送員先行與患者家屬溝通，明確送達(dá)藥品的時(shí)間和地點(diǎn)，再將藥品放入DTP藥房藥品配送箱，送達(dá)病區(qū)后，配送員與責(zé)任醫(yī)生簽字確認(rèn)，確保藥品順利交接，參保人在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)享受?chē)?guó)談藥待遇，不需要在醫(yī)療機(jī)構(gòu)、零售藥店、經(jīng)辦機(jī)構(gòu)之間往返。

如圖：電子處方就醫(yī)購(gòu)藥流程

電子處方流轉(zhuǎn)業(yè)務(wù)流程介紹：

1）電子處方生成

醫(yī)生在診療過(guò)程中，通過(guò)醫(yī)保系統(tǒng)根據(jù)患者病情和用藥需求，開(kāi)具電子處方。處方需符合基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄、診療項(xiàng)目等規(guī)定。

醫(yī)生完成處方信息錄入后，系統(tǒng)會(huì)采用電子簽名技術(shù)對(duì)處方進(jìn)行簽名驗(yàn)證，確保處方信息的真實(shí)性和不可篡改性。

驗(yàn)證通過(guò)的處方會(huì)被系統(tǒng)自動(dòng)轉(zhuǎn)化為電子處方，并存儲(chǔ)在系統(tǒng)中，等待下一步的傳輸。

2）電子處方傳輸

電子處方生成后，通過(guò)醫(yī)保系統(tǒng)自動(dòng)、安全、及時(shí)地傳輸至醫(yī)保定點(diǎn)藥店或醫(yī)療機(jī)構(gòu)。這一步驟確保了處方的準(zhǔn)確性和實(shí)時(shí)性。

在傳輸過(guò)程中，系統(tǒng)會(huì)采用加密技術(shù)確保處方信息的安全，防止信息泄露。

3）電子處方審核

藥店或醫(yī)療機(jī)構(gòu)接收到電子處方后，需對(duì)處方進(jìn)行審核。審核內(nèi)容主要包括處方的合法性、規(guī)范性以及是否符合醫(yī)保政策等。

審核工作由專(zhuān)業(yè)的藥師或醫(yī)生進(jìn)行，確保審核的準(zhǔn)確性和權(quán)威性。

審核結(jié)果會(huì)及時(shí)反饋給醫(yī)生或患者。如審核通過(guò)，則進(jìn)入下一步的藥品調(diào)配階段；如審核不通過(guò)，則會(huì)注明原因并退回。

4）藥品調(diào)配與取藥

審核通過(guò)后，藥店或醫(yī)療機(jī)構(gòu)根據(jù)電子處方調(diào)配藥品。調(diào)配過(guò)程需嚴(yán)格遵守藥品管理法規(guī)，確保藥品的質(zhì)量和安全

患者憑借醫(yī)保電子憑證，在藥店或醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行取藥和結(jié)算。

5）數(shù)據(jù)安全管理與監(jiān)管

提供數(shù)據(jù)備份、恢復(fù)、查詢等功能，確保系統(tǒng)數(shù)據(jù)的完整性和安全性。

對(duì)處方信息進(jìn)行實(shí)時(shí)監(jiān)控，并建立完善的追溯系統(tǒng)，確保藥品來(lái)源可追溯，提高監(jiān)管能力。

6）患者服務(wù)

患者可通過(guò)系統(tǒng)查詢自己的處方信息，包括藥品名稱(chēng)、劑量、用法等。

提供附近藥房查詢功能，患者可根據(jù)自身需求選擇購(gòu)藥地點(diǎn)。

支持在線支付和藥品配送到家服務(wù)，為患者提供便捷的購(gòu)藥體驗(yàn)。

五、電子處方流轉(zhuǎn)的優(yōu)缺點(diǎn)

電子處方流轉(zhuǎn)平臺(tái)在提高醫(yī)療服務(wù)效率、減少錯(cuò)誤和誤解、方便患者等方面具有顯著優(yōu)勢(shì)，但也存在技術(shù)依賴、醫(yī)保支付對(duì)接不完善、處方審核機(jī)制待完善等缺點(diǎn)。需要進(jìn)一步完善和優(yōu)化系統(tǒng)設(shè)計(jì)和應(yīng)用環(huán)境，以充分發(fā)揮其優(yōu)勢(shì)并克服缺點(diǎn)。

1. 優(yōu)點(diǎn)

1）提高效率和便捷性

• 電子處方系統(tǒng)實(shí)現(xiàn)了處方信息的快速傳輸和處理，大大簡(jiǎn)化了流程，提高了醫(yī)療服務(wù)效率。
• 患者可以通過(guò)手機(jī)或電腦預(yù)約、咨詢醫(yī)生，并直接獲取電子處方，無(wú)需在醫(yī)院長(zhǎng)時(shí)間排隊(duì)等待。
• 醫(yī)保即時(shí)結(jié)算功能進(jìn)一步提升了患者的就醫(yī)體驗(yàn)。

2）減少錯(cuò)誤和誤解

• 電子處方采用標(biāo)準(zhǔn)化電子輸入，確保了處方信息的清晰度和準(zhǔn)確性，減少了因手寫(xiě)處方不清晰導(dǎo)致的誤解和錯(cuò)誤。
• 系統(tǒng)自動(dòng)審核功能也進(jìn)一步減少了處方錯(cuò)誤的風(fēng)險(xiǎn)。

3）易于保存和管理

• 電子處方具有數(shù)字化特性，易于長(zhǎng)期保存在電子健康記錄系統(tǒng)中，方便醫(yī)生和藥師追溯患者的用藥歷史。
• 與紙質(zhì)處方相比，電子處方不易損壞或丟失，減少了管理成本。

4）統(tǒng)一格式，規(guī)范醫(yī)療行為

• 電子處方系統(tǒng)采用統(tǒng)一的格式和標(biāo)準(zhǔn)，規(guī)范了醫(yī)療行為，提高了處方的準(zhǔn)確性和一致性。
• 系統(tǒng)會(huì)自動(dòng)檢查藥物相互作用、劑量是否合理等信息，提示醫(yī)生避免常見(jiàn)的用藥錯(cuò)誤。

5）提升患者滿意度

• 電子處方系統(tǒng)為患者提供了更加便捷、安全的藥物管理服務(wù)，提高了患者的滿意度。
• 患者可以隨時(shí)隨地通過(guò)手機(jī)或電腦獲取處方信息，方便在不同藥房取藥。

2. 缺點(diǎn)

1）技術(shù)挑戰(zhàn)

電子處方流轉(zhuǎn)系統(tǒng)的實(shí)施需要醫(yī)療機(jī)構(gòu)、藥店和醫(yī)保部門(mén)之間的信息系統(tǒng)進(jìn)行對(duì)接和整合，技術(shù)實(shí)現(xiàn)難度較大。同時(shí)，系統(tǒng)的穩(wěn)定性和安全性也是一大挑戰(zhàn)。

2）法規(guī)政策不完善

目前關(guān)于電子處方流轉(zhuǎn)的法規(guī)政策還不夠完善，如電子處方的法律效力、存儲(chǔ)期限、安全保密等方面的規(guī)定還需要進(jìn)一步明確和完善。

3）醫(yī)保支付對(duì)接問(wèn)題

目前網(wǎng)絡(luò)藥品銷(xiāo)售普遍采用在線自費(fèi)支付的方式，與醫(yī)保系統(tǒng)的對(duì)接還不夠完善。這可能導(dǎo)致患者在藥店購(gòu)藥時(shí)無(wú)法享受醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)，影響了患者使用電子處方流轉(zhuǎn)系統(tǒng)的積極性。

4）處方審核問(wèn)題

電子處方流轉(zhuǎn)系統(tǒng)中的處方審核環(huán)節(jié)可能存在一些問(wèn)題，如審核機(jī)制不完善、審核標(biāo)準(zhǔn)不統(tǒng)一等。這可能導(dǎo)致部分不合格處方被錯(cuò)誤地流轉(zhuǎn)到藥店，造成藥品濫用或浪費(fèi)。

5）信息安全風(fēng)險(xiǎn)

電子處方流轉(zhuǎn)系統(tǒng)涉及大量患者敏感信息，如姓名、年齡、診斷結(jié)果、用藥情況等。如果系統(tǒng)安全措施不到位，可能導(dǎo)致信息泄露或被非法獲取的風(fēng)險(xiǎn)。